Профессиональные болезни не утаить: внесены изменения в порядок проведения медосмотров работников, занятых на вредном производстве

С 5 января 2020 года вступил в силу приказ Минздрава России (№ 1032н от 13.12.2019), регламентирующий Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Документ вносит изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н за исключением изменений, где закреплена возможность использования мобильных медицинских комплексов и мобильных медицинских бригад врачей специалистов центров профпатологии. Они вступят в силу с 1 июля 2020 года.
В совокупности внесено 31 изменение, причем изменения внесены во все три приложения к приказу 302н. Расширена одна из целей периодического осмотра, в которую включено и формирование групп риска по развитию заболеваний, препятствующих выполнению поручаемой работнику работе.
Из Перечня факторов и Перечня работ исключены примечания, предусматривающие обязательное проведение клинического анализа крови, мочи, электрокардиографии, цифровой флюорографии или рентгенографии в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких и ряда иных исследований. Необходимость проведения соответствующих исследований отражена в Порядке проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров.
При проведении предварительного или периодического медосмотров допускается учитывать результаты ранее проведенных (не позднее 1 года): предварительного или периодического медосмотра, диспансеризации, иных медосмотров. Исключение составляют случаи выявления у работников симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий, подтвержденные медицинскими документами сотрудника.
В целях уточнения диагноза медицинские организации, проводящие предварительные или периодические медосмотры, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья лица, поступающего на работу (работника), по месту его жительства или прикрепления.
Расширен перечень документов, которые должен предоставить медикам претендент на вакансию. Если раньше надо было иметь при себе 3 документа: направление, паспорт и заключение по результатам психиатрического свидетельствования, то теперь необходимо предоставить документ, подтверждающий регистрацию в системе персонифицированного учёта (СНИЛС) и выписку из медкарты поликлиники по месту прикрепления с результатами диспансеризации, если таковая проводилась.
С 2020 года заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного осмотра медики обязаны вносить в медкарты, форма которых утверждена приказом Минздрава от 15 декабря 2014 года № 834н.
Отдельно выделен и закреплен перечень обязательных действий всем обследуемым при проведении предварительного и периодических осмотров. От предыдущего он отличается проведением анкетирования, определения факторов риска в том числе относительного сердечно-сосудистого и абсолютного в соответствии с возрастом, других патологических состояний, повышающих развитие хронических неинфекционных заболеваний, измерением внутриглазного давления с 40 лет.
В заключении по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра станут дополнительно перечисляться вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания, указывать группу здоровья работника.
Заключение по результатам предварительного медосмотра будет составляться не в двух экземплярах, как ранее, а в четырех экземплярах и не позднее 5 рабочих дней выдаваться лицу, поступающему на работу, приобщаться к медкарте, направляться работодателю и в поликлинику по месту наблюдения гражданина.
В свою очередь, заключение по результатам периодического медицинского осмотра станет оформляться не в четырех, а в пяти экземплярах (5-й по письменному запросу Фонда социального страхования) и не позднее 5 рабочих дней выдаваться работнику.
Для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, первый периодический медосмотр в центре профпатологии должен проводиться при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1-3.4, класс 4), последующие периодические медосмотры - один раз в 5 лет.
Один раз в 5 лет должны пройти периодические медосмотры в центрах профпатологии и работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве.
Работников, имеющих заключения о предварительном диагнозе профзаболевания, необходимо направлять в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.